当人类社会进入一个更高级的阶段，地球上的每一个人，都能得到他/她作为一个人应该得到的权利，包括体面地走完人生最后阶段的权利。加拿大的温哥华是一个美丽的城市，独特的地理环境，适宜的气候及加拿大政府倡导的多元文化和社会的宽容性，多次让这个城市被联合国评为全球最适宜人类居住的城市。在加拿大住院医师培训和执业期间我接触到了社会各个年龄段，包括当地居民，亚裔，非裔，原住民等各个族裔和不同收入阶层的人士百态,也积累了大量临床医学和急救医学有关的案例，希望有机会与中国的同仁一起分享。 Sharmin 是我在温哥华执业第一天来的病人，所以印象比较深。Sharmin 是一个瘦小的60多岁的印度裔加拿大老太太，前加拿大邮政局雇员，性格内向敏感又身患严重糖尿病，并发终末晚期的肾功能衰竭，需要每周3次血液透析以维持生命。Sharmin并不富裕，仅依靠退休工资生活，幸亏加拿大的全民公费医疗制度可以让Sharmin 免除医疗费用上的担忧，比如每周三次免费交通接送及血液透析。平日与家庭医生与专科医生的就诊也是免费的。Sharmin 主要的问题是缺乏足够的家庭照顾。她的前家庭医生刚退休，促使Sharmin不得不找一个新的家庭医生，而她选择了我。Sharmin 一个人独身，没有子女在身边，她也不愿提起任何其他的家人。当她拿出她服用的药品单子，我就明白了，Sharmin还有失眠，抑郁和焦虑症，长期服用抗抑郁药。每次与Sharmin交谈，从她的眼神中可以感受到她的内心是多么希望与医生多谈一会儿，但在说 Bye-Bye 的时候她又是那么得释然，像小学生终于完成了一个任务，然后期待着下一次的见面。在那一年的圣诞节还收到Sharmin的圣诞贺卡和小礼物. 那一天我问她，‘鉴于你目前的糖尿病和终末晚期肾功能衰竭状态，你是否愿意考虑肾移植？’即使在目前加拿大全民公费医疗体系下，肾移植对大多数人来说绝对是一个奢侈品。我期待着Sharmin说OK，但出乎我的意料，Sharmin说，我不需要，每周3次的血透和糖尿病专科复诊已经让我受够了，我希望我可以和我天堂里爸妈在一起。Sharmin身材瘦弱却语气平静。从她的眼神里我读懂了她对生的无所留恋和对未来最终归宿的坚定。我说我完全尊重你的想法，但是希望你以后有人陪同你来就诊，或者我安排你一个义工帮助你。Sharmin 说，我姐姐可以和我一起来。这是我第一次听到Sharmin说起她的家人。 在接下来的三年半中，Sharmin 由她姐姐陪同继续就诊于血透中心，家庭医生和专科医生之间，然而她的肾功能衰竭也在不断推进加重。终于在前年的时候，收到医院的住院通知，几天之后接获Sharmin过世的传真。去年的某一天，收到Sharmin姐姐的来信。看了来信，我对于Sharmin的过世稍稍有了些安慰。Sharmin姐姐在信里是这样说的，Sharmin希望对你说，在她治疗期间她一直感到非常愉快，亲爱的医生，她现在终于回家了。 在Sharmin治疗期间的2015和2016，也是加拿大政府，社会，法律界和医疗界激烈讨论安乐死的最后阶段。在2016年的六月份，加拿大最高法院最终裁决联邦政府可以立法制定，并在各省医疗机构推行医师辅助下的安乐死。在这之前的安乐死，加拿大医生是要负刑事责任的。而在这个2016年6月法案通过后的半年内，加拿大有近744位病人选择并进行了医师辅助下的安乐死。可见社会对安乐死的需求。我对这个非常有争议的伦理争论最终被加拿大社会接受也感到欣慰。Sharmin 算是幸运的，然而更多的是那些不幸患有不可治愈的终末期疾病并且遭受病痛无休折磨和精神和经济压力的病人。如何免除他们人士最后阶段的痛苦，同时让他们应有的权利得到充分尊重，应该是一个社会进步到高级文明阶段的产物，也是现代医学人道主义和利他原则的体现。从中国目前安乐死的伦理道德和法律状态看，远未达到通过立法来保障病人与医生权益的阶段，仍处于一个“犹抱琵琶半遮面”的局面。但我还是用一个积极的态度期待在不远的将来，当人类社会进入一个更高级的阶段，地球上的每一个人，都能得到他/她作为一个人应该得到的权利，包括体面地走完人生最后阶段的权利。还是用印度大诗人泰戈尔的诗结语：“使生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。” 蒋曹阳医生，2017年元月于加拿大温哥华。 蒋曹阳简介： 蒋曹阳，上海交通大学医学院（原上二医大）93级六年制毕业，瑞金普外科96级研究生毕业。97年受邀于太平洋基金会交流计划赴加拿大多伦多大学附属西奈山医院外科及肿瘤病理交换工作，促进中加学术交流，并获首届加拿大Bioinformatics 证书及Oracle 认证JAVA及DBA 证书，至今从事医疗软件开发15年。04年入安大略省皇后大学医学院任家庭医学住院医师。08年四川汶川大地震任加拿大医疗救援队队长亲率加拿大医疗救援队自加拿大温哥华出发在强烈余震中抵达绵阳等地完成救援任务。获08年度加拿大十大杰出华裔青年荣誉和多伦多社区贡献奖。现任BC省UBC大学医学院第一年医学生临床导师并创建家庭医学诊所及医学美容诊所，服务于BC省大温哥华地区提供高质量的临床家庭医学及一流医学美容服务，兼任美国硅谷人工智能医学图像处理高新科技公司医务总顾问及BC 省医师协会温哥华地区电子病历开发领导者及首席培训医师。兴趣爱好网球乒乓球，软件开发。 来源：华医智汇 作者：蒋曹阳 本文转载仅作分享，如有侵权请联系我们，必删除，谢谢！ 推荐阅读： |
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